めぐみ歯科医院
TEL 0465-85-0008
神奈川県足柄上郡大井町上大井104-1

マタニティ診療

妊娠すると歯にどんな影響があるの?

  • 妊娠するとエストロゲン(女性ホルモン)の増加などにより、歯周病になりやすくなります。
  • 歯周病は陣痛を起こすプロスタグランジン産生を促進させるため、早産の可能性を増加させます。
  • 乳歯の形成は胎生期7週目から始まるので、乳幼児の健康な口腔を確保するためにはマイナス一歳からの、母親の口腔管理を含む生活習慣の指導が必要になります。
  • 気持ちや体調の変化から、歯科治療を受けたくても受けられなくなってしまうこともあるでしょう。さらには、女性特有の体の変化について、歯科医師に相談しづらいことが出てくるかもしれません。
このような悩みを解決し、妊娠中の女性に積極的に歯科を受診してもらえるよう、当院ではは女性歯科医師を主体としたマタニティ診療を行っております。

妊娠期のデンタルケア

妊娠で変化する歯と歯ぐき

妊娠すると母体には様々な変化が起こります。女性ホルモンの増加や新陳代謝の状態の変化、唾液や胃液などの消化液の性質やその状態も変化します。こうした変化は歯と歯ぐきにも大きく影響し、むし歯や歯周病の原因になってしまいます。

歯周病は感染症のひとつ。感染症はおなかの赤ちゃんの健康にも影響します。赤ちゃんと自分自身の健康のために、歯と歯ぐきの健康を守りましょう。

妊娠中の口の中はどうなっているの?

妊娠中は、唾液がねばねばしたりホルモンの関係で口の中の清潔が保ちにくい状態になります。また妊娠初期は、つわりなどで食べ物の好みが変わったり、酸っぱいものが食べたくなったりします。一度にたくさん食べられずに、少しずつ何回にも分けて食事をするなど、食習慣も変わります。

この時期は、唾液や胃液の酸度が変化するうえ、つわりで十分な歯磨きができないことから、歯垢が溜まりやすくなり、酸が歯のエナメル質を溶かしたり歯ぐきが炎症をおこしたりして、むし歯や歯周病にかかりやすくなります、妊娠中のこうしたトラブルを防ぐためには、ふだん以上に歯磨きが必要になるのです。

一口メモ:妊娠中の歯ぐきはとってもデリケート
妊娠中の口の中はとても敏感。ちょっとした刺激で出血したり、軽い炎症が急速に悪化しやすくなっています。
ちょっとしみたり痛みがあったりすると、歯磨きもついおろそかになりがちです。
でも、磨きやすい小さい歯ブラシや刺激の少ない歯磨き粉を選んで必ず磨きましょう。
歯磨き習慣は、自分でできる歯周病予防として、とても効果的な方法です。

出産と赤ちゃんのために…

歯周病菌は女性ホルモンを利用して発育します。したがって、妊娠中に起こる妊娠性歯肉炎なども、出血するからといって磨かずに放置すると、歯周病に進行していきます。
歯周病は感染症なので、母体にも赤ちゃんにも影響があります。妊娠期は歯周病にかかりやすい体になっていますから、「しっかり予防」「早めのケア」「医師と相談」の3つを忘れずに、お口の健康を守りましょう。

歯周病と妊娠

低体重児を出産した母親と、正常体重児を出産した母親の歯周病の進行程度を比較した調査では、低体重児を出産した母親の方が歯周病が進行していたという報告があります。
また、妊娠中の歯周病をそのままにしておくと、早産の確率が高まることも指摘されています。歯周病が悪化すると、炎症を引き起こす物質が生み出され、歯周組織が破壊されてきます。さらに、この炎症を引き起こす物質の血中濃度が高くなると、胎盤を刺激します。
すると、妊婦の身体は出産の準備が整ったものとかってに判断してしまい、そのた
め陣痛や子宮の収縮が起こり、早産を引き起こす可能性があるのです。
最近の調査では、歯周病の妊婦は約5倍も早産リスクが高いことが明らかになっています。
ですから、妊娠中は特に口の中を清潔に保つように心がけ、歯周病を未然に防ぎ、もしもかかっていたら軽いうちにしっかり治療する必要があります。

妊娠健診で歯と歯ぐきの健康チェック

母子健康手帳にも取り上げられているように、歯と歯ぐきの健康はとても大切です。
歯と歯ぐきの病気は無自覚のまま経過することが多く、つい見逃しがち。
妊娠健診の時に歯科の健診も受けましょう。できれば、妊娠初期に1回、安定期に1回、そして出産後は毎年1回の歯科健康診査(定期検診)を受けておくことをお勧めします。

健康な歯と歯ぐきは一生の宝物

人間の歯(永久歯)は、一生に一度きりしか生えてこない大切な宝物。むし歯や歯周病などで失ってしまうと、二度と元には戻りません。
妊娠をきっかけにかかりつけ歯科医をもって、定期検診と毎日のセルフケアでお口の健康を保ちましょう。
また健康で美しい歯と歯ぐきは、若々しい口元をつくり、表情を活き活きと見せてくれます。

一口メモ:妊娠中の歯ぐきはとってもデリケート
最近注目されているのが、膣や子宮の炎症による早産や低出生体重児出産です。
一部のルートとして、母体の口中に存在する歯周病原性細菌が血液を介して子宮や胎盤にまで運ばれる(血行感染)ことがあるといわれています。子宮や胎盤に細菌感染が起こると、そのために陣痛が起こって早産すると考えられています。
 
歯周病は歯の周囲の細菌感染であり、妊娠中は口腔内が細菌感染しやすい状態ですので、治りにくく、比較的長期間にわたって細菌が存在することになり、子宮内感染を引き起こす可能性があります。実際にはあまり多くないようですが、妊娠中は特に口の中の衛生に気をつけましょう。

歯と歯ぐきに必要な栄養素とビタミン

歯と歯ぐきの健康には、磨きの他にきちんと栄養を摂ることも必要です。
良い食生活と毎日の歯磨き習慣で歯を守ること…それが、健康な歯と歯ぐきを保つ秘訣です。

たんぱく質

肌のハリ・ツヤをよくする歯の基質(土台)の材料となる

カルシウム

丈夫な骨をつくる
情緒の安定
不眠予防
歯の石灰化のための材料となる

ビタミンA

小じわを防ぎ肌にうるおいを与える
歯のエナメル質の土台を仕上げる

ビタミンC

シミを防ぎ透明感のある肌に!
歯ぐきのコラーゲン繊維の修復を助ける

ビタミンD

カルシウムの吸収を助けるカルシウムの代謝や石灰化の調整役

まずはしっかり歯磨きの習慣を…

栄養や歯のケアに無関心だった昔は「妊娠すると歯が悪くなる」と思われていました。現代では妊娠中に必要な栄養素の摂取と、毎日の歯と歯ぐきのケアによって、お口の病気は予防できると理解されています。
歯周病にかかりやすい妊娠中は、殺菌剤やフッ素配合のハミガキ剤を選ぶのはもちろんのこと、さらにビタミンCも配合されているハミガキ剤などで歯ぐきのマッサージを怠らないようにしましょう。
毎食後や寝る前の歯磨きをきちんとすることが、むし歯や歯周病のもっとも有効な予防手段です。
毎日の歯磨き習慣、しっかり続けましょう。

「離乳期からの歯の手入れ」

「母乳が虫歯をつくる」は間違った情報です。乳児のむし歯は、生え始めた歯にカスが溜まりやすくなるのが一番の原因なのです。
まずは下の前歯が見え始めたらむし歯予防の開始です。
お乳を飲んだり離乳食を食べた後は、綿棒などで1日2、3回歯をふいてあげましょう。湯冷ましなどを飲ませて口の中をきれいにしてあげてもいいでしょう。

妊娠期のキシリトール摂取が、赤ちゃんのう触予防に効果を発揮

妊婦にキシリトールを摂取してもらった期間は、妊娠6ヶ月~出産後9ヶ月目までの13ヶ月。3ヶ月ごとに歯垢染色によるブラッシング指導を行ったグループと、これに加えキシリトール配合ガムを1日4回以上、毎日摂取するよう指示したグループで、母親と赤ちゃんの口腔内のミュータンス菌の有無を調査しています。

キシリトールを摂取しなかった母親から生まれた赤ちゃんのグループでは、6ヶ月を過ぎてから、明らかにミュータンス菌が見つかる確率が上昇。
例えば生後12カ月の時点ではその感染の割合は約5倍となっています。妊娠中の母親のキシリトール摂取による、ミュータンス菌の感染予防に明らかな効果があることがわかりました。

Q&A

Q
そろそろ子供が欲しいと考えています。口の中のことで注意をすることはありますか?
A

妊娠前にむし歯の治療や親知らずを抜くなど出来ることは早めにおこないましょう。


歯の治療の中には期間がかかるものもあります。また、妊娠期の体調変化やお母さんの体と生まれてくる赤ちゃんへの影響、精神的な負担を考えると、妊娠時や出産後の授乳・育児の期間に歯科治療を受けなくてすむように事前に健診や治療を受けるようにしましよう。
また、むし歯や歯周病を予防するためには、口の中を清潔に保つことが大切です。自分にあった歯の磨き方の指導を受け、歯磨きの習慣を身につけるようにしていきましょう。
現在では、歯周病と早産や低体重児出産との間に関連があるとの報告もあります。これを機会に、一度歯科で健診を受けてはいかがでしょうか。


Q
子どもの歯はいつからできるのですか?
A

乳歯は妊娠中に作られます。

「歯」は、歯のもとになる芽(歯胚)ができそこにカルシウムやリンなどの無機質が沈着し、硬く成熟し(石灰化)、生える準備をはじめます。乳歯の歯胚は、妊娠7週目からでき始め、妊娠4カ月頃から石灰化が始まります。お誕生までに乳歯が生える準備はできています。永久歯の歯胚は妊娠4~5カ月頃からでき始め、お誕生頃から石灰化が始まります。
丈夫な歯をつくるためにはカルシウムやリン、タンパク質、ビタミンA・C・Dなどの栄養素を含む食品をバランス良くとることが大切です
。カルシウムとリンは歯の石灰化のために、タンパク質は歯の基礎となり、ビタミンAは歯の表面のエナメル質の形成に、ビタミンCは象牙質の形成に、ビタミンDはカルシウムの代謝や石灰化に影響します。お母さんの栄養は、お母さん自身の健康を保つと同時に赤ちゃんの歯の正しい発育を促すためものです。
妊娠したら、大切なお子さんとご自身の歯と口の健康のために妊婦健診や歯科を受診しましょう。


Q
むし歯が多いのですが赤ちゃんもむし歯になりますか?
A

虫歯になりやすい歯の性質、唾液の性質など、遺伝的なものも確かにあります。

虫歯になりやすい歯の性質、唾液の性質など、遺伝的なものも確かにあります。
またむし歯菌の量によっても影響されていることは知られています。むし歯菌はお母さんから赤ちゃんに伝播すると言われていますから、お母さんのむし歯も早く治療してできるだけ感染しないようにしましょう。
それよりも、小さい子供のむし歯は、育つ環境に左右されることが多いものです。哺乳瓶に入れてジュースやイオン飲料を常に与えたり、炭酸飲料を早い時期から与えるといった飲み物の与え方、歯が生えているのに歯磨きの練習を始めていない、仕上げ磨きをしていないという歯磨き習慣など、さまざまな生活習慣が赤ちゃんのむし歯をつくります
妊娠中は食事がつわりなどで食生活が偏りがちです。赤ちゃんが生まれたらできるだけ3食規則正しく食べ、だらだら食べはやめましょう。また食後の歯磨き習慣をしっかり守りましょう。
子供のうちに正しい食生活、歯磨き習慣を身につけられる様にしましょう。


Q
妊娠期の歯の治療は可能でしょうか?
A

その他の時期でも、お母さんの体の状態や治療内容によっては可能です。歯科を受診する
前に、かかりつけの産婦人科の先生に相談しましょう。
さらに、歯科を受診する際に、妊娠していること、何週目なのか、お母さんの体の健康状態、産婦人科の先生の意見等を伝えてください。


Q
つわりがひどくて歯が磨けません。口の中がねばねばして気持ち悪いし、歯肉が腫れて痛みます 出血もあります。どうしたらいいですか?
A

女性ホルモンの変化により、つわりにより歯が磨けないことや食事を小分けにするなどお口の中が汚れがちになることがあります。唾液の量が減ったり、口の中が酸性になりやすいことなど妊娠による変化から、虫歯、歯周病や知覚過敏になりやすくなります
つわりで歯が磨けないときには無理をせず、食後すぐにうがいをして食べかすを取り除くなど出来ることから始めましょう。歯を食後すぐに磨くことにこだわらず、体調のよいときに磨くように心がけましょう。
歯肉の炎症については、口の中を清潔に保つことが何よりも大切になります。つわりが治まってから、歯ブラシでは取れない硬くなった汚れをお掃除するために歯科を受診してはいかがでしょうか。ただ、痛みや腫れを伴う際には、早めに歯科を受診しましょう


Q
エックス線撮影は大丈夫ですか?
A

歯科治療でおこなわれるエックス線撮影の放射線量は、1年間に人体が浴びる自然放射線量と比べて微量です。

歯科用のエックス線撮影は腹部からも離れており、お腹の赤ちゃんへの放射線の影響は無視できるレベルです。さらに防護エプロンの着用で被曝量を軽減できます。
ですが、エックス線撮影は必要最小限にとどめるべきでしょう。
一方、エックス線撮影から得られる情報によって正しい診断、治療ができることも事実
です。担当の先生とよくご相談ください。


Q
歯科治療時の麻酔の影響はありますか?
A

歯科治療で使用される局所麻酔は、おもに2%リドカイン製剤(オーラ注®)です。

妊娠中にこの局所麻酔を投与してもお腹の赤ちゃんへの危険性はほとんどないことが報告されています。
疼痛によるストレスを考えると、安定期(16週~)であれば局所麻酔は使用した方がよいでしょう。


Q
歯科治療に恐怖心があります。笑気ガスを使った治療はできますか?
A

笑気ガスは、歯科治療時の恐怖や不快感を軽減する精神鎮静法の一種です。

低濃度の笑気ガスと酸素を混合して吸入することによって、意識を失わずにリラックスした状態になります。ですが、妊娠初期(15週まで)には笑気ガスによる催奇形作用の報告があるため使用しません
笑気ガスを使用しても歯科治療中の局所の痛みまでは除去できませんから、局所麻酔は併用することになります。


Q
歯の痛みがひどいのですが、痛み止めや化膿止めを飲むことに心配があります。
大丈夫でしょうか?
A

基本的には妊娠中は薬を内服しない方向で考えます。

ですが、薬を使用しないことでお母さんの体に悪い影響があると考えられる場合には、お腹の赤ちゃんへの影響が少ない痛み止めや化膿止めの薬を必要最小限処方することがあります。


Q
妊娠中に抜歯をしても大丈夫ですか?

安定期(16週~)であれば処置は可能です。

治療時には局所麻酔を使用し、抜歯後は痛み止めや化膿止めを処方しますが、お腹の赤ちゃんへの影響が少ない薬を使用します。
逆に治療をしないことで、感染や慢性的な疼痛が出る方が妊娠に与える影響は大きいと考えられます。


Q
根の治療に使う薬のお腹の赤ちゃんへの影響はありますか?
A

お腹の赤ちゃんにはもちろんのことお母さんの体にも影響はないと考えられます。

根の治療時には、次回の治療までの間に清掃した根の中が汚染されないように、ごく少量の薬液を根の中に置いてきます。
そして、その上を通常2種類のセメントで蓋をします。
二重に蓋をすることで、口の中に薬液が漏れ出すことはありません
揮発した薬液は根の先から体内へ移行する可能性が考えられますが、その量はごく微量であるため、お腹の赤ちゃんにはもちろんのことお母さんの体にも影響はないと考えられます。


Q
虫歯に詰め物をしたいのですが、お腹の赤ちゃんへの影響はないですか?
A

歯に詰める白い(歯の色)ものを「コンポジットレジン」といいます。

数年前、コンポジットレジンにはビスフェノールAと言う環境ホルモンが含まれているから危険であるという話がありました。
しかし現在では、研究により人体に健康リスクを生じる量ではないということがわかっています
2008年7月、欧州食品安全機関は「母親が体内でビスフェノールAを急速に代謝し排出するため胎児の曝露は無視できること、また乳児も1mg/kg体重/日以下の用量では同様に代謝・排出できることから、耐容一日摂取量(0.05mg/kg体重/日)はお腹の赤ちゃんや乳幼児を含む消費者に対して十分な安全域を確保している」と発表しています(厚生労働省HPより)

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